I många år nu, har regionen betalat utifrån antalet patient besök eller antalet administrativa tjänster (tex Receptförlängning) istället för antalet listade patienter, som det var från början. Detta har gett att det inte är patienten som sätts i fokus längre, utan det är den behandlade enhetens budget som är istället. Enkel företagsekonomi, om jag vet att min patient kommer behöva recept livet ut, av någon sort, så skriver jag enbart ut för två månader åt gången. På det sättet får jag in ca 3000 kronor extra per patients receptförskrivelse och år. Det låter väl inte så farligt kan man tycka, men 1000 patienter ger då 3 miljoner extra till enheten och det är ju inte direkt småpengar. Speciellt mycket jobb är det inte heller. Några klick med datorn, så på 15 minuter hinner man med att dra in bra många extra kronor.
Hur många enheter som gör på detta sätt, ja det vet jag inte. Men gällande min egen person har det skett på de 4 enheter jag varit listad hos här i Västra Värmland.
Så kommer vi sen in på en fråga, som inte politiken ska blanda sig i överhuvudtaget. Trots det har det gjort i en bit över 10 år. Man styr vilka läkemedel och mängd, som ska/får förskrivas. Ett brott mot den lag som reglerar patientens rättigheter och vårdens skyldighet – patientlagen. Patienten ska få vara delaktig i besluten om sin egen vård och få reda på vilka alternativ som finns. Ja, självklart står det mer än så i lagen, men den bygger på att öka patientens rättigheter, men det är inte så för trots allt är det läkaren som trycker på datorn och bestämmer.
Hur lägger sig då politiken sig i detta? Jo, varje år ger Region Värmland ut en handling (det är ett gäng inom region Värmland som plockar fram detta dokument, men tyvärr följer detta inte alla gånger ens det som står i FASS och jag har för sex år sen frågat regionen vilket forskningsunderlag man har som grund till detta, men svar har jag inte fått trots att region Värmland är den enda som inte gör det)som är beslutad i regionfullmäktige och som handlar om vilka läkemedel och styrkor som får användas, samtidigt talar man om 9 läkemedel och 1 läkemedelsgrupp där behandlande läkare ska följa en genomsnittlig förskrivning (man får ligga 40% högre än snittet) om man inte följer detta riskerar man som vårdcentral att inte längre få ingå i vårdval Värmland, det som gör att vi kan lista oss på en vårdcentral. Visst, det kommer inledas en granskning innan det beslutet tas och granskningen kan påvisa att det fanns medicinska skäl till att det skedde. Återigen får man då tänka på det jag skrev här ovan, skulle du riskera flera miljoner om året för detta?
Det är patientens själv som känner hur denne mår, det finns ingen person i världen som kan veta det. Läkares jobb är att bota och lindra utifrån vad patienten känner och behandlingen ska följa vad som är vetenskapligt rätt och som patient med smärta i varierande grad på tre ställen i kroppen som på den lägsta nivån (i början av dagen) som en tandvärk som du har när du måste sen rotfylla och sen blir det bara värre och värre och bli erbjuden paracetamol och ibuprofen, tar jag enbart som en kvittenså att läkaren saknar empatisk förmåga och som ett hån mot mig som person.
Människor är inga paket, som i alla lägen är exakt lika och tur är väl det. Tänk vad tråkigt livet hade varit, utan våra olikheter.
Micke
